L'Amérique dépense près de 18% de son produit intérieur brut (PIB) pour les soins de santé, soit plus de 50% de plus que la prochaine nation, la Suisse. Cependant, il est probable que, contrairement à la Suisse, les États-Unis devront dépenser des fonds supplémentaires pour améliorer la défense nationale, remplacer notre infrastructure vieillissante et accroître nos investissements dans l'éducation. L'Amérique n'a tout simplement pas assez de fonds pour faire le tour.
Nos dirigeants ont évité de faire face à cette crise imminente ou nous ont fait croire que la solution serait facile et indolore. Les politiciens sur la bonne affirmation que le problème sera résolu une fois que nous avons débarrassé le système de santé de la fraude ou éliminer les réclamations pour faute professionnelle. Mais la fraude représente moins de 3, 5% des 2, 3 billions de dollars dépensés en soins de santé en 2010, et encore moins les poursuites judiciaires. D'un autre côté, la gauche cherche à rejeter la faute sur les compagnies d'assurance maladie, ignorant que les primes reflètent les coûts sous-jacents des soins, et non l'inverse.
Sans une réduction drastique des remboursements aux prestataires de soins ou une baisse historique de l'utilisation par les citoyens, ce qui n'est pas probable, les experts s'attendent à ce que les coûts de santé doublent d'ici 2020.
Étant donné que les coûts des soins de santé ont traditionnellement été payés par le gouvernement ou les compagnies d'assurance maladie privées par le biais de plans basés sur les employeurs, l'augmentation des coûts des soins de santé aura des effets dévastateurs sur les personnes qui seront obligées de combler la différence. Les programmes gouvernementaux, tels que Medicare et Medicaid, sont insolvables en 2033; les employeurs transfèrent de plus en plus les coûts des prestations d'assurance maladie aux employés en augmentant les primes, en réduisant les salaires et en réduisant les emplois à temps plein (avec avantages), entraînant un chômage plus élevé et davantage de travail à temps partiel. En 2010, près de 50 millions de personnes, soit 16, 3% de la population, n'avaient pas d'assurance santé et comptaient sur des soins publics et caritatifs pour recevoir des soins médicaux.
Dans un effort pour contrôler et réduire les coûts de santé, le Congrès a adopté le 23 mars 2010 la Loi sur la protection des patients et les soins abordables, un projet de loi controversé et controversé qui a fait l'objet d'une décision récente de la Cour suprême. Assurance.
Même si la loi a été maintenue, il n'en reste pas moins que les coûts élevés des soins de santé ne peuvent pas être maintenus dans le futur - une réduction du service et de l'accès est inévitable. Une solution consisterait à maintenir les niveaux actuels de financement tout en essayant de modérer les coûts; D'autres propositions réduiraient des milliards de dollars de programmes qui couvrent actuellement des millions d'Américains. Il n'y a pas de solution parfaite prévisible qui sauvera la demoiselle - le public américain - de la détresse.
Comme la plupart des choses en Amérique, les effets des coûts élevés des soins de santé dépendent du statut économique des citoyens individuels. Les personnes fortunées disposant de fonds suffisants continueront d'avoir facilement accès aux médecins et aux hôpitaux, mais à des coûts élevés; d'autres moins chanceux verront une détérioration des soins et un accès limité aux médecins et aux installations.
Des programmes tels que Medicare et Medicaid constituent une part importante du budget fédéral et sont parmi les principales causes du déficit budgétaire annuel. Peu importe quel parti politique est au pouvoir, il est probable que le financement pour Medicare et Medicaid sera considérablement réduit, avec de nombreux programmes finissant ou étant radicalement modifiés dans un proche avenir.
En même temps, il y a une population importante qui sera couverte par l'assurance-maladie pour la première fois: les baby-boomers, environ 1, 5 million de nouveaux arrivants par année. Au cours des 20 prochaines années, le nombre d'adultes américains âgés de 65 ans et plus fera plus que doubler pour atteindre 71 millions de personnes, soit près de 20% de la population. Plus de personnes couvertes et moins d'argent pour les couvrir signifie que les retraités seront obligés de couvrir plus de leurs propres coûts de soins de santé. Et compte tenu du manque généralisé d'épargne-retraite et de la perte de la pension autrefois fiable, de nombreux retraités pourraient ne pas disposer de fonds suffisants pour maintenir leur niveau de vie, sans parler des soins de santé plus élevés qui accompagnent naturellement le vieillissement.
Cependant, les propositions sur la table adresse qui devrait payer pour la hausse du coût des soins de santé, plutôt que sur la façon de garder ces coûts en échec:
L'effet le plus dévastateur d'un budget plus serré serait sur ceux qui sont handicapés ou vivant dans des maisons de repos. Environ 64% des dépenses de Medicaid sont pour les Américains âgés et les handicapés, et selon la Kaiser Family Foundation, qui analyse les questions de santé, 7 des 10 résidents de maisons de soins infirmiers sont sur Medicaid. Ce nombre élevé s'explique par le fait que même les patients de la classe moyenne utilisent leurs économies pour s'offrir des soins infirmiers à domicile et se tournent donc vers le programme par nécessité.
Mais les gouvernements des États, avec la pression sur leurs budgets, sont susceptibles de réduire le financement de Medicaid dans un proche avenir. En conséquence, les bénéficiaires de Medicaid seront soit forcés des maisons de soins infirmiers dans les soins de leurs familles ou dans des établissements de qualité inférieure où les soins sont discutables.
Le coût de l'assurance maladie fournie par l'entreprise sera transféré de l'employeur aux employés par le biais d'une plus grande allocation de la prime, ainsi que des franchises plus élevées et un co-payeur. Les employés en 2011 ont payé en moyenne 4 129 $ par année en primes de soins de santé, plus de deux fois plus qu'en 2001, selon une étude de la Kaiser Family Foundation. D'autres effets de la hausse des primes pour les soins de santé sont susceptibles d'inclure:
Bien qu'il y ait peu de doute que le coût et la prestation des services de santé changeront à l'avenir, ce changement ne doit pas entraîner des soins inadéquats ou de qualité inférieure. En fait, l'avenir des soins médicaux peut être prometteur - en particulier si les individus deviennent des partenaires bien informés et conscients de leur santé, prennent en charge les coûts de santé de manière proactive (par exemple, en utilisant une HSA) et adoptent simplement de saines habitudes.
Un bon médicament ne nécessite pas de soins coûteux. Il exige que toutes les parties travaillent ensemble pour produire un bon résultat: une longue vie sans maladie chronique et débilitante à un coût qui peut être maintenu au fil des générations.
(Crédit photo: Bigstock)
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